心内科常见护理诊断及措施

心内科常见护理诊断及措施护理诊断护 理 措 施1、疼痛相关因素：心肌缺血、缺氧。 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有无心律失常

心内科常见护理诊断及措施 护理 措施 护理诊断 1、遵医嘱给予镇痛处理。 1、疼痛 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 相关因素： 3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 心肌缺血、缺氧。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 2、恐惧 2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时 相关因素： 用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、 ⑴胸闷不适、胸痛、濒死感。 镇定，避免紧张、忙乱。 ⑵因病房病友病重或死亡。⑶ 3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 病室环境陌生/监护、抢救设 4、进行健康指导和教育。 备。 5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 3、焦虑 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼 相关因素： 痛。⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑴身体和心理上的异常感觉。 3、指导病人作缓慢深呼吸。 ⑵环境和日常生活发生改变。 4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 ⑶社会经济状况的影响。 1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 4、自理缺陷相关因素： 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。 4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并 ⑶医疗受限。 向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。 5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间；或者给予 较多的协助，以避免病人过度劳累。 1、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：⑴第1-3d：绝对卧床休息，进食、大 5、活动无耐力 小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。⑵第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深 相关因素： 呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者， ⑴疼痛/不适。 可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min 逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低 ⑵氧的供需失调。 血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。⑶第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲 ⑶焦虑。 劳为宜。⑷第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。⑸第3-4周：可出院。⑹第2-3 ⑷虑弱/疲劳。 个月：可恢复正常生活。 ⑸心律失常。 2、多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 ⑹强制性活动受限。 3、保证病人充足的睡眠。 4、心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。 5、把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的活动场所。 6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。 7、若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改 变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 8、合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。②避免重体力劳动，精神过度紧 张的工作或过长的工作时间。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即 停止活动就地休息。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳 中恢复，又有助于侧支循环的建立。 1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。 6、心输出量减少 2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。 相关因素： 3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 心肌梗死。 4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 6、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 7、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血 管药可引起血压下降等。 1、针对病人的顾虑给予解释和教导。 7、 知识缺乏 2、根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 相关因素：