医疗机构病历管理规定

医疗机构病历管理规定是指对医疗机构内产生的病历进行管理的一系列规定和要求。以下是医疗机构病历管理的一般规定：1. 病历质量管理：医疗机构应建立健全病历质量管理制度，包括规范病历的书写、归档、保密和使用

医疗机构病历管理规定 是指对医疗机构内产生的病历进行管理的一系列规定和要 求。以下是医疗机构病历管理的一般规定： 1. 病历质量管理：医疗机构应建立健全病历质量管理制度， 包括规范病历的书写、归档、保密和使用等方面的要求，确保病 历的准确性、完整性和合法性。 2. 病历书写要求：医疗人员应按照规定的格式和要求书写病 历，包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治 疗等内容。病历文字应简洁明了、准确清晰。 3. 病历归档管理：医疗机构应建立病历归档管理制度，确保 病历的安全保存和便于查阅。归档应按照患者的就诊顺序进行， 以便追溯和调阅。 4. 病历保密管理：医疗机构应严格保护患者隐私，确保病历 信息的安全性和保密性。只有经患者本人或其合法代理人同意， 才能查阅和使用病历信息。 5. 病历电子化管理：医疗机构可以采用电子病历管理系统进 行病历的电子化管理，但应确保该系统的安全性和稳定性。 6. 病历质量评审：医疗机构应定期对病历进行质量评审，发 现问题及时纠正和改进，提高病历质量和医疗服务水平。 以上是一些常见的医疗机构病历管理规定，不同地区和机构 可能会有一些细微的差别，具体要根据当地的法律法规和相关规 定进行执行。 第1 页共 1页