第4章-循环系统用药

第四章 血液循环系统用药 作用于心脏的药物、促凝血与抗凝血药物、抗贫血药物 第一节 作用于心脏的药物分类：正性肌力药物、强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药、

第四章血液循环系统用药 作用于心脏的药物、促凝血与抗凝血药物、抗贫血药物 第一节作用于心脏的药物 分类：正性肌力药物、强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药、抗心律失常药物 治疗CHF药物的分类 强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药 扩血管药---血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素受体(AT1)拮抗药、直接扩血管药、钙通道阻 滞药 正性肌力药物--强心苷类、受体激动药、磷酸二酯酶抑制药 利尿药-- 强心苷类 兽医常用的强心苷类药物：洋地黄、洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷、喹巴因（Ouabin,毒毛花G） 强心苷分类： 1、快作用类:毒毛花苷K、毛花丙苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等适用于急性心力衰竭。 2、慢作用类:洋地黄、洋地黄毒苷.作用出现慢，持续时间长、蓄积性大、适用于慢性心功能不全。 〔构效关系〕 （1） 甾核上C3位的羟基必须联结糖，C14必须有羟基，C17必须不饱和内酯环，否则无活性。 （2）增加糖和羟基数则水溶性升高，脂溶性降低： 地高辛和洋地黄毒苷C3位均联结3个洋地黄毒糖，地高辛C12位多一个羟基，毒毛花苷K的甾核 上有多个羟基，所以脂溶性：洋地黄毒苷>地高辛>毒毛花苷K）。 （3） 甾核上羟基越多，作用越快，但时间缩短。如毒毛花苷K（4个），喹巴因（6个）均属于快作 用类。 （4） 强心苷加强心肌收缩力的作用取决于苷元，糖的部分没有根本影响。 洋地黄 [药理作用] 1.对心脏的作用（直接作用） 1）正性肌力作用 特点：◆提高心肌收缩力，收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于静脉回流，增加每搏输出量； ◆心功能不全或扩张的心脏，强心苷的正性肌力作用使心脏体积缩小，导致心壁张力明显降低，降 低衰竭心脏的心肌耗氧量； ◆舒张期延长，回心血量增加，增加心输出量（充血性心力衰竭）。 2）负性心率作用（间接作用） 对正常心率影响小，但对心功能不全伴心率加快者，可明显减慢心率。 原因：