学生入学健康体检表

学生健康体检表姓 名性别出生日期近期1寸免冠 正面半身 彩色照片（加盖体检医 院公章）身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚 否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫