湖南省ICU医院感染监测方案(讨论稿)

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ICU 湖南省医院感染监测方案（讨论稿） 湖南省医院感染质量控制中心 一、监测目的 12NNIS34 、感染率的监测；、与美国相关资料比较；、发现医院感染流行和暴发；、 56 减少导管留置和导管相关感染的发生；、利用监测资料说服医务人员遵守感染控制规范；、 评价控制效果。 二、参加监测医院 2 根据《医院感染管理办法》要求已开展年以上的医院可停止全面综合监测，集中力量 2 开展目标性监测；若未满年的医院必须继续做好全院综合性监测，期满后再按要求开展目 标性监测。根据湖南省实际情况，全省各县和县级以上医院均为全省医院感染监测网医院， 各医院必须按要求开展医院感染目标性监测和使用计算机软件报告资料。 三、监测流程 1-3 见图 ICU 四、监测对象及不同类型的选择 ICU48 ICU48 监测对象：住进超过小时的患者；从转出到其他病房后，小时内确定 ICU 的感染仍属感染。 ICUICUICU 选择类型：我院选择综合和神经外科作为监测病房。各医院根据本院情 ICUICU,ICUICUICU 况选择不同类型作为监测对象，如新生儿神经外科，内科，外科等。 ICUICUICU. 可以选择一个或多个作为监测对象。选择不同，其感染率不同 五、监测内容 ICU 医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者侵袭性操作增多，留置 导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感 VAP(CR-BSI)(CA-UTI) 染（）、中心静脉相关血流感染、导尿管相关尿路感染的监测。 六、导管相关性感染定义 （一）呼吸机相关性肺部感染定义 48X 感染前小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部 线征状及实验室依据。 （二）中心静脉导管相关血流感染定义及结果判断 1CR-BSI 、的定义 48() 感染前小时内使用过中心静脉导管。是指留置血管内导管患者的细菌血症真菌血症 1() 和至少有次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现如发热、寒颤和（或）低血压等， CR-BSI1 除血管内导管外，无其它明确的血液感染源。诊断成立至少还需具备以下各项中的 3 115CFU/5cm10CFU/ 项：）导管半定量细菌培养阳性（＞导管尖段）或者定量培养阳性（＞ 2 导管段），同时从导管培养出的细菌与外周血培养结果一致（种属和药敏结果）；）从中 CVCs5∶13 心静脉（）、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过；）同 CVCsCVCs2 时从、外周静脉抽血送细菌培养，所取血样培养出现阳性的时间比外周血早个 33