验收报审表模板

验收报审表编 号 序 号 工程名称 建设单位 监理单位承建单位施工方 致： XXXX （监理单位）XXXX有限公司于 X 年 X 月 X日进场的

验收报审表 编号 序号 工程名称 建设单位 监理单位 承建单位 施工方 致： XXXX （监理单位） XXXX有限公司于 X年 X月 X日进场的 X设备/产品（具体见 附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于 X部位，请予以审核。 附件：1、设备/产品清单 2、质量证明文件 3、合格证 施工方 承建单位 现场代表： 现场代表： 日期：日 期： 审核意见： 经检查上述工程设备/产品，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同 意/不同意使用于拟定部位。 总/监理工程师： 日期：