第六讲 糖尿病急性并发症的诊治进展

第六讲糖尿病急性并发症的诊治进展解放军第九O。医院内分泌科 林忆阳糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性 高血糖状态和糖尿病低血糖。一、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素

第六讲糖尿病急性并发症的诊治进展 解放军第九。医院内分泌科林忆阳 O 糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖 状态和糖尿病低血糖。 一、糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适 （DKA） 当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血 糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。 型糖尿病与型糖尿病均可发生的发生常有诱 12DKAoDKA 因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、 胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺 激等。 、常见的临床表现 1DKA 最初表现为多尿、烦渴多饮与乏力症状加重。随病情进展， DKA 出现显著消化道症状，如：恶心、呕吐、腹痛等。当病情发展到严 重阶段，出现神经系统症状，如：头痛、烦躁、神志改变，并终至 昏迷。 体格检查时，典型体征为：呼气中有烂苹果味（丙酮气味）， 其他体征有皮肤弹性差、心率快、血压下降、四肢厥冷、反射迟钝。 、首要的实验室检查 2DKA