辽宁省卫生系列高级专业技术资格报评登记表

姓 名　性别　出 生 年 月（照 片）　身份证号码　支农服务考核工 作 单 位　单位归属单 位 性 质　专业知识能力考试是否合格学 历　学 位毕 业 年 月毕 业 学 校毕 业 专 业身