东北大学本科生校际交流项目申请表

东北大学本科生校际交流项目申请表电子照片姓 名性 别民 族出生日期政治面貌身份证号学 号学 制联系电话现住宿舍E-mail所在学院及专业专业总人数及排名交流学校及专业大学 专业家庭详细住址乘车区间■个

东北大学本科生校际交流项目申请表 性别 民族 姓名 政治面貌 身份证号 出生日期 学制 联系电话 学号 现住宿舍 E-mail 电子照片 所在学院及专业 专业总人数及排名 交流学校及专业 大学专业 ■ 乘车区间 家庭详细住址 个人 申请 我清楚该学生交流项目，并愿意遵守接收学校的规章制度及管理，交流期满后将按时返 回东北大学继续完成学业。 申请人签名： 年月日 必须完成学年接收学校专业总学分: 2018-2019 学院党委副书记: 教学院长: 学院（盖章） 说明：、本表格用纸打印，学院留存； 1A4