断指再植进展

断指再植进展摘要：断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学显微镜的助视下，重新接回原位恢复血液循环，有可修复的血管、神经及肌腱，对严重的碾轧伤或撕裂性离断者，除拇指或多指均离断要求尽量再植恢复患肢功

断指再植进展 摘要 ：断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学显微镜的助视下，重新接回原位恢复血液循环，有可修复的血管、神 经及肌腱，对严重的碾轧伤或撕裂性离断者，除拇指或多指均离断要求尽量再植恢复患肢功能外，一般不强求再植。现在医 — 学已进入社会医学模式，患者除有离断手指需要再植外，离断指体后造成的心理创伤同样需要梳理。 Abstraction :Replantationofseveredfingerreferstowillbecompleteorincompletetransectionofreferstothebodyinthehelpof opticalmicroscope,rereplantationinsiturecoverybloodcirculation,repairbloodvessels,nervesandtendons,toseriousgrind jammedortearoffoff,inadditiontothumbormultifingerwereseveredrequirementsasfaraspossibleinthereplantedrestorelimb function,ingeneral,donotimportunereplantation.Nowmedicinehasenteredthesocietymedicalmodel,patientsexceptfroma brokenfingerreplantation,awayfromthefingercausedbypsychologicaltraumaalsoneedstobesortedout. 关键词 ：断指再植；血管吻合；皮瓣；进展 断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学显微镜的助视下，重新接回原位恢复血液循环，使 [1] 1963 之成活并恢复一定功能的高精细技术。年我国学者陈中伟在世界上完成首例断肢再植术，成功将一 [2] 19646 例完全离断的前臂创伤性肢体再植成活。年王澍寰等首次为一例食指完全离断的岁患儿施行再 2060 植手术，开创我国断指再植先例，掀起了研究和开展断指再植的热潮。世纪年代的断指再植是在自 [3] 50%70 制的放大镜下操作，成活率仅约，年代随着显微技术的进步，断指再植技术不断精细化及复杂 [4] 1974Tamai201982 化，年首次对个月幼儿左手小指近侧指间关节完全离断再植成功。年王成琪借助 0.2mm198611 手术显微镜攻克直径血管吻合技术，将断指再植从指根推至远侧指间关节。年月世界上 2892003 第例十指断指再植在中国人民解放军第医院成功完成，之后十指断指再植报道不断增多，至 29[5]1010 年已有例十指断指再植的报道。近年断指再植发展呈现出新的特点，系统阅读近年文献报 1 道后综述如下，为断指再植发展提供新的思路。手术适应证不断扩大传统断指再植一般要求再植指体有 一定完整性，有可修复的血管、神经及肌腱，对严重的碾轧伤或撕裂性离断者，除拇指或多指均离断要求 10 尽量再植恢复患肢功能外，一般不强求再植。近年各种复杂断指再植病例报道明显增多，再植范围从 指根到指尖全长，再植年龄从小儿到老人，从普通手指离断到严重的碾轧伤或撕裂性离断，再植成活比例 [6][7] 9895%124 较高，功能恢复较好，如杨大伟等报道的指复杂断指再植成活率达到，王群等报道的例 [8] 88.7%95.4%3837 血管缺损末节再植成活率，优良率，林浩等报道的指尖断指再植指成活指，体现 近年我国复杂断指再植技术的成熟。 1963600 成活率进一步提高年陈中伟报道了右前臂完全离断再植成功后相继又进行了例断肢和断 60% 指再植，其中断指再植成活率约。随着手术显微镜及显微外科器械的应用，断指再植成活率明显提 1998[9]50392.2%10 高。年范启申等报道了指末节断指再植，成活率为。近年断指再植成活率较之 100%2013 前有所升高，已接近，操作也更加精细。年在第十届全国显微外科学术会议中，姜保恩等报 92890197.09%96.6% 道再植指成活指，成活率在；李雷等报道甲根以远断指再植成活率在；孟繁 5298.4%17 斌等报道不同类型指尖离断再植成功例，完全成活率为；王相等报道指吻合掌侧静脉且 100%100%32002 保留指甲的多指指尖离断再植成活率术后功能恢复优良率。新技术的应用年王增涛 2-19681d5d 首次报道例℃深低温保存和的离断手指再植成功，术后再植手指运动感觉良好，反响很 2007 大，让因各种原因暂时无法再植的患者看到了希望。年段永壮进行了深低温冷冻大鼠肢体缺血再灌 2008. 注损伤的实验研究，年何波进行了细胞深低温冷冻损伤机制的研究研究表明再植后组织内丙二醛 MDASOD ）等氧化应激指标明显升高，抗氧化酶类超氧化物歧化酶（）含量明显降低，将深低温断指再植 的研究进一步向前推进，使深低温断指再植有了更多的理论支持，未来深低温应用前景广阔。断指再植 一般要求再植指体有一定完整性，有可修复的血管、神经和肌腱，而复杂性断指再植难度大，成活率低， 209010 术后功能恢复差。皮瓣移植技术兴起于世纪年代，近年广泛应用于复杂断指再植，尤其是软 组织挫伤严重或缺损的断指再植中，各式皮瓣及血管移植技术挽救了大量复杂离断指体。随着皮瓣技术的 发展些传统的断指再植相对禁忌证变成了皮瓣使用的适应证挽救了大量，损毁严重的指体，并且恢复了一