职能部门对患者安全相关督查(三)[修改版]

第一篇：职能部门对患者安全相关督查(三)职能部门对患者安全相关督查 1. 在诊疗活动中严格执行“查对制度”至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份确保对正确的患者实施正确的操作。职能部门对查

() 第一篇：职能部门对患者安全相关督查三 职能部门对患者安全相关督查 1.“” 在诊疗活动中严格执行查对制度至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份确保对正确  的患者实施正确的操作。职能部门对查对制度落实工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。 2.ICU 完善关键流程急诊、病房、手术室、、产房、新生儿室之间流程的患者识别措施健全转科 3.“” 交接登记制度。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。使用腕带作为识别 ICU 患者身份的标识主要针对、新生儿科室手术室、急诊室等重点科室以及意识不清、抢救、输血、  不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈 有改进措施。 4. 定开具完整的医嘱或处方。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。 5. 有紧急抢救的情况下必要时可口头下达临时医嘱护士应对口头临时医嘱完整重述确认在执行时  双人核查事后及时补记。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。 6. 有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈 有改进措施。 7.8. 有危机值报告制度与处臵流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。有  手术患者术前准备的相关管理制度。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。 9. 有手术部位识别标示相关制度与流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措 施。 10. 手术安全核查与手术风险评估制度与流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有 改进措施。 11. 按照手卫生规范正确配臵有效、便捷的手卫生设备和设施为执行手卫生提供必需的保障与有效的 监管措施。职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈。 12. 医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。职能部门有对规范洗手进行督导、检查、  总结、反馈有改进措施。 13. 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药  品的使用与管理规章制度。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施 14. 对高浓度电解质、易混淆听似、看似、一品多规或多剂型药品如在病区储存则必须做到专柜加 “” 锁有高危药品的标识做到全院统一警示标识。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈有改 进措施。 15. 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序并由转抄和执行者签名确认。职能部门对上述