食源性疾病监测报告卡附表

附表3食源性疾病病例监测信息表、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“□”中打V） 病例编号:门诊号/患者ID 号:是否住院:□ 是□否 住院号：复诊：□是 □否姓名*:性别*:□男 □女年