纳入调整范围的中药饮片申报表

纳入调整范围的中药饮片申报表中药饮片名称药材名称药用部位用法用量剂型产地炮制方法适应症或者 功能主治性味归经申报企业企业名称《药品生产许可证》编号联系人电话申报理由单位盖章 年 月 日