1例颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会临床医学论文

1例颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会_临床医学论文 ［摘要］ 目的 探讨颈动脉体瘤切除大隐静脉搭桥术的护理的经验。方法 术前心理护理颈动脉压迫训练术后患者的体位、伤口的观察以及预防颅内并发

1例颈动脉瘤切除大隐静脉颈总动脉架桥术的护理体会_临床医学论文 ［摘 要］ 目的 探讨颈动脉体瘤切除大隐静脉搭桥术的护理的经验。方法 术前心理 护理颈动脉压迫训练术后患者的体位、伤口的观察以及预防颅内并发症。结果 经精心护理，获得满意疗效。结论 通过上述的护理缩短住院的天数，使患者早 期恢复健康出院。 ［关键词］ 颈动脉瘤；大隐静脉 颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤，主要发生于颈动脉体，以颈部肿块为 主要临床表现，通常位于颈总动脉交叉部附近，可压迫交感神经和第9～12对 颅神经、食管、气管而引起Homer综合征、声嘶、呛咳、伸舌偏伴舌肌萎缩、 吞咽或呼吸困难等症状，手术需要颈动脉切除和重建，术后易引起偏瘫、颅神 经损伤等并发症，临床护理比较困难。2006年4月我科首次成功救治1例颈动 脉瘤患者，现将护理体会报告如下。 1临床资料 患者，女，25岁，因颈部无痛性渐增生性肿物3年伴搏动1年半，于2006 年3月29日收入我科，无外伤及手术史。入院后查体左颈部有一 2.0cm×2.0cm肿物，伴有明显搏动，压迫颈总动脉肿物缩小，搏动消失。MRI 检查左侧颈鞘间隙内占位性病变，考虑为颈动脉体瘤可能性大。入院后给予颈 动脉压迫训练，至40min后无明显不良反应。于3月9日在全麻下行左颈部动 脉体瘤切除术、大隐静脉颈总动脉搭桥术，手术顺利。术后患者恢复良好，无 脑缺血等相关并发症。病理报告为颈动脉体瘤。患者于2006年4月26日出 院，共住院26天。 2术前护理 2.1 心理护理 患者入院后被诊断为颈动脉体瘤，因其没有相关疾病的知 识，担心术后偏瘫，再加患者年轻未婚，担心术后伤口影响自己的美观，而且 性格内向，情绪低落，很少说话，于是我们向其介绍我科丰富经验和技术实 力，讲述成功的病例，术后的头部制动的重要性，增加患者战胜疾病的信心和 勇气，积极配合医务人员做好术前准备，使其以最佳的心理状态接受手术。 2.2 术前颈动脉压迫训练 目的是促进建立颅内侧支循环，避免术中需结扎 或切除颈动脉致脑血供中断而使脑损害，引起严重并发症。方法：先用一手的 示指和中指摸到病变同侧的颞浅动脉搏动，再用另一手在瘤体下方将颈总动脉 向第6颈椎横突方向压迫，以摸不到颞浅动脉搏动为度，并开始计时，观察询 问患者有无头晕、恶心、呕吐、心慌、视力模糊、肢体肌力减退等脑缺血表 现，如有上述表现，立即停止压迫，记录压迫持续时间，并在床边守护，直至 患者自觉症状消失。压迫训练可每天2～3次，每次压迫时间因人而异，一般从 3～5min开始，逐渐延长至30min。 2.3 做好全麻的术前准备 如备皮，备血800～1200ml，术前预防性应用抗 生素，保护好病变局部，避免受压和碰撞，防止瘤体破裂引致不良后果，加强