千禧国际-金尊VIP卡申请单

千禧国际•金樽国际娱乐会所VIP卡申请单NO.88888888VIP卡编号:申请日期： 年 月 日贵宾姓名：贵宾性别：男（）女（）出生日期：年 月曰通讯地址：贵宾电话：是否接受活动咨询通知？是（）否（