大病历空白模板(带横线)

姓 名 ：单位 ：性 别 ：地址 ：年 龄 ：供史 者 ：婚 姻 ：入院日期：民 族 ：记录日期：主 诉 ：现病史：既 往 史 ：个 人 史 ：月 经 及 婚 育 史