脑梗死教案

教学内容：脑梗死病人的护理教学目的：了解脑梗死疾病，了解脑梗死护理评估，护理诊断，掌握脑梗死的护理措施教学方法：多媒体直观教学 运用神经基础学 结合临床病例联系实际

脑梗死病人的护理 教学内容： 了解脑梗死疾病，了解脑梗死护理评估，护理诊断，掌握脑梗死的护理措施 教学目的： 多媒体直观教学 教学方法： 运用神经基础学 结合临床病例联系实际 启发或提问结合教学 12 脑梗死分为脑血栓形成脑栓塞。掌握这两个病的概念，发病机制 教学重点： 临床表现。了解疾病的诊断及鉴别，了解疾病的预防措施。掌握脑梗 死的护理评估，诊断。熟练掌握脑梗死的护理措施。了解护理评价。 掌握脑梗死每个发病阶段的侧重点的护理措施 教学难点： 脑梗死概念： 脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导 () 致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常物体固体、液体、气体沿血液循环进入脑动脉或 供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏 4060 死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的％～％，后者称为脑栓塞占 1520 本病的％～％。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉 深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓 CTMRI2030 塞引起，由于和的普及应用，有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的％～％。 751015 % 脑梗死是脑血管病中最常见者，约占％，病死率平均％～，致残率极高，且极易 复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。 该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。 1 脑血栓形成 脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血 液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。 发病机制 各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，进而导致血管内膜增厚管腔狭窄闭塞和 血栓形成，脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止造成该血管供血区的脑组织缺血缺氧其 结果是脑组织坏死、软化，脑血栓 4/5 并伴有相应部位的临床症状和体征如偏瘫失语等。 脑梗死发生率颈内动脉系统约占 -1/5 椎基底动脉系统约为闭塞的血管依次为颈内动脉大脑中动脉大脑后动脉、大脑前动脉 - 及椎基底动脉等。 闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变血栓形成或栓子。脑缺 血一般形成白色梗死梗死区脑组织软化、坏死伴脑水肿和毛细血管周围点状出血大面积脑梗 死可发生出血性梗死。缺血缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式。 临床表现 2. 主要临床表现动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年动脉炎所致者以中青年多见常在安静 TIA10 或睡眠中发病，部分病例有前驱症状如肢体麻木无力等局灶性体征多在发病后余小 12 时或～天达到高峰病人意识清楚或有轻度意识障碍。常见的脑梗死临床综合征包括： (1) 颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异颇大，取决于侧支循环状况颈内动脉卒中可无 ()Horner( 症状症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙偶见永久性失明视网膜动脉缺血或征颈上交 )() 感神经节节后纤维受损伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等大脑中动脉缺血，优势