《危险化学品重大危险源核销申请表》

附件5危险化学品重大危险源核销申请表法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地址（与填报单位地址不同时填写）重大危险源备案编号登记日期填报单位负责人姓名电 话填报