学生健康档案卡

学 生 健 康 档 案 卡建卡学校： 建卡时间： 年 月 日学生姓名 性别 出生年月日班级 户籍所在地家庭地址 联系电话父家长姓名 联系电话母其他监护人 联系电话是否有先天性心脏病、癫痫、败血症、肺结