沉砂池单元工程施工质量评定表

沉砂池单元工程施工质量评定表单位工程名称凯里市鸭塘河治理工程单元工程量分部工程名称土石方填筑堤身碾压回填施工单位都匀市匀城水利有限责任公司单元工程名称、部位沉砂池GBNT施工日期 年 月 日--

沉砂池单元工程施工质量评定表 单位工程名称 凯里市鸭塘河治理工程 单元工程量 都匀市匀城水利有 分部工程名称 土石方填筑堤身碾压回填 施工单位 限责任公司 -- 年月日 单元工程名 沉砂池GBNT 施工日期 年月日 称、部位 检查（测）记录 合格 项次 检验项目 质量标准 合格率 或备查资料名称 数 经核实，符合设计要 性能指标符合设计要求 1 建筑材料 / / 求 集流面坡度、汇流沟、截水 经核实，符合设计要 2 集流工程 / / 主 沟位置等符合设计要求 求 控 引水管、出水管、排水管、 经核实，管道位置布 项 溢水管与透气孔等管道位 3 管道位置布设 / / 设符合设计要求 目 置布设符合设计要求 顶盖与路面高 ±10mm 允许偏差： 4 差 经核实，符合设计要 硬化集流面尺 符合设计要求 1 / / 求 寸、厚度 垫层厚度与范围、浇筑符合 经核实，垫层厚度符 蓄水池（水窖） 2 / / 设计要求 合设计要求 垫层 经核实，配筋正确， 配筋正确，尺寸符合设计要 尺寸符合设计要求， 池（窖）边墙、 一 求，混凝土浇筑符合施工规 混凝土浇筑符合施 3 盖板钢筋混凝 / / 般 范规定与设计要求 工规范规定与设计 土浇筑 项 要求 目 蓄水池、水窖的 ±20mm 允许偏差： 4 长度、宽度、深 度（内径） ±10mm 允许偏差： 5 池（窖）底高程 100% 主控项目检验点合格，一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中分布。 施工单位 单位工程质量等级评定为：。 自评意见 （签字，加盖公章）年月日 100% 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点合格，一般项目逐项检验点的合格率 监理单位 , 且不合格点不集中分布。 复核意见 单位工程质量等级评定为：。 （签字，加盖公章）年月日 1 注：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要 SL176 求满足《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 2“” 注：本表所填单元工程量不作为施工单位工程量结算的依据。