医患纠纷调解协议书

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医患纠纷调解协议书 医患纠纷调解协议书1 甲方：___医院 乙方(患者或患者近亲属)： 患者基本情况： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号： 经过调解，___医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下自行协商 解决。 二、甲方自愿赔偿乙方。 三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 第1页共5页