四川禾力建设工程检测鉴定咨询有限公司检测委托单

砂、石、轻集料检测委托单资金账号委托单位委托人工程名称联系电话见证单位（章）见证人签名（章）使用部位代表批量检测性质□初检 □复检生产厂家/产地检测类别□见证委托 □一般委托 砂□人工砂 □天然砂

SCHL/04-R09/00 砂、石、轻集料检测委托单 资金账 委托单位 委托人 号 工程名称 联系电话 见证单位 见证人签 （章） 名（章） 代表 使用部位 检测性质 □初检□复检 批量 □见证委托□一般委托 生产厂家/产 检测类别 地 □含泥量□颗粒级配□细度模数□堆积密度□泥块含量□压碎指标□表观密度 □人工砂 检测 □空隙率□含水率□云母含量□石粉含量□硫酸盐及硫化物含量□碱活性 □天然砂 参数 □有机物含量□轻物质含量□吸水率□氯化物□坚固性□砂当量□亚甲蓝 砂 □水稳定等级 检测标准 □GB/T14684-2011□JGJ52-2006□JTGE42-2005□TB/T3275-2011□ □□□□□□□ 含泥量颗粒级配堆积密度泥块含量压碎指标针片状表观密度 □卵石 检测 □□□□□□ 含水率空隙率硫酸盐及硫化物含量软弱颗粒含量碱活性有机物含量 □碎石 参数 □ 吸水率 □坚固性□与沥青粘附性 石 检测标准 □GB/T14685-2011□JGJ52-2006□JTGE42-2005□TB/T3275-2011□ □颗粒级配□堆积密度□表观密度□筒压强度□软化系数□粒型系数□吸水率 检测参数 □□□□□□ 煮沸质量损失含泥量泥块含量放射性硫酸盐及硫化物含量有机物含量 轻 □空隙率 集 料 检测标准 □GB/T14731.1-2010□GB/T14731.2-2010□ 备注 我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信 息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。 委托方代表（送样人）签名：年月日 以下内容由检测机构填写 样品状 收样人/日 □正常□不正常 样品描述（必要时） 况 期 检测组数 检测费用 实收金额 、，（ 本机构保证检测的科学性公正性和准确性对来样出具的检测数据及结论负责现场检测对见证方抽选的 （））；。 检测部位点的检测数据及结论负责对委托方提供的检测样品和技术资料保密 1、请在□的地方划√。√代表选择，□代表不选择。 说 2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。 明 3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。 禾力检测联系方式：本部：0838-666039929036832901591资阳：028-26243134雅安：0835-6569269 乐山：0833-2272758凉山：0834-2596110简阳：028-27755889攀枝花：0812-3895588