中医外科临床诊疗指南 无脉证

中医外科临床诊疗指南无脉证1范围本指南提出了无脉证的诊断、辩证、治疗、预防和调护的建议。本指南适合中医科、外科等相关科室的临床医师使用。2术语和定义多发性大动脉炎此病名在祖国医学中尚无记载，但对于类似

中医外科临床诊疗指南无脉证 1 范围 本指南提出了无脉证的诊断、辩证、治疗、预防和调护的建议。 本指南适合中医科、外科等相关科室的临床医师使用。 2 术语和定义 多发性大动脉炎此病名在祖国医学中尚无记载，但对于类似多发性大动脉炎所表现的症状及发病特 征历代文献中均有较为详细的记载。如无脉证之记载，根据其低热、乏力、无脉、血管疼痛及结节红斑等症 状，属于中医“血痹”、“眩晕”、“脉痹”、“厥证”、“虚损”之范畴。 (Takayasuarteritis,TA) 多发性大动脉炎是发生于主动脉及其主要分支慢性非特异性炎症，引起局部动 脉内膜纤维化，中层变性、碎裂，外膜纤维化，以致管腔狭窄甚至闭塞的动脉疾病，属难治的周围血管疾 ；( (Nonspecificarteritis)XXTakayasus 病之一，为免疫性疾病。以往命名繁多，诸如：非特异性动脉炎病 ；(；(；( disease)Pulselessdisease)AorticarchSyndrome)Atypical 无脉病主动脉弓症候群异型主动脉缩窄 ；( coarctionofaorta)Aortitissyndrome) 大动脉炎症候群等。 3 临床与诊断 3.1 诊断要点^ 3.1.140 发病年龄岁以下。 3.1.213.1. 肢体间歇性运动障碍，活动时个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。 3 单侧或双侧肱动脉搏动减弱或消失。 3. 1.4lOmmHgo 两上肢收缩压差至少大于 4. 1.5 单侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉有血管杂音。 4.1 .6 动脉造影或血管超声示动脉管腔狭窄或闭塞，除动脉硬化、肌纤维发育不良等其他原因。 凡符合三项以上者可诊断为本病。 4.2 ( IIIa 辅助检查“⑹级证据，强推荐) 3.2.1 血液检查 CRP“0” 可有贫血、白细胞增高，血沉、、丫球蛋白、抗链、抗主动脉抗体等五项检查结果增高，此 IgAIgMCICC 可作为活动期判定指标。少数病例出现抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，和及增加，下 3 降。瘢痕期抗主动脉抗体阴性。 3.2.2 尿与肾功检查 少数病人尿蛋白阳性，既便有管型尿，肾活检也很少有肾小球与肾小管的病变。当肾动脉病变严重时 BUNCrB 可出现肾功减退，和增高，肾脏超可示肾脏萎缩。同位素肾图检查可见病变侧肾脏有缺血性改 变。肾盂静脉造影适用于肾动脉狭窄者，表现为患者肾脏不完全显影或显影迟缓，肾脏体积缩小等改变。 3.2.3 血管彩色多普勒超声显像图 可以检查动脉直径、流速、流量及管壁增厚与狭窄的部位，腔内血栓等。是常用的首选非创伤性检查方 法。