[定稿]医生的哲学理念和人文修养

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《医生的哲学理念和人文修养》 今天和大家讨论四个问题： 1、医学是什么？ 2、医学是怎样的？ 3、医学应该怎么办？ 4、医生应该怎么办？ 医学是什么？我们知道科学分为两大类：一类叫自然科学，一类叫社会科学。所含的意义是不同的。自 然科学是来研究客观事物“是什么”的，比如说水是H20；社会科学是研究人与自然、人与人“要怎样” “是怎样”的；人文科学是人的精神世界，“应怎样”，一个人的情感意识应该是怎样的？比如我们说男 人壮如山，跟山没关系；女人温柔如水，也跟水没有关系，乃是一种情感意识。医学不完全是自然科学， 也不完全是社会科学，甚至也不完全是人文科学，它实际上是一种自然科学和人文科学和社会科学结合的 综合学科，或者叫做边缘学科。由此看来医学不是纯科学，它是人类情感或者人性的一种表达方式。医学 是一个科学中“弱项”，它总是在其他学科的前拉后推下“爬行”，是永远的“落伍者”。我们现在所有 医学的发展，都是在其他学科的推动下前行的。如分子生物学、内窥镜学、影像诊断学、药物治疗学等， 都是从其他的学科开始的。所以医学是很__的，医学是不能超前的。 大家都读过希波克拉底誓言，现在这个誓言经过了一些改造。最早的希波克拉底誓言是这样的：我对着 医神阿波罗、阿斯克雷庇亚及健康之神治疗之神和各位神灵，我宣誓：以我的才能和判断力，我将遵守此 约。......讲到怎样对待老师、怎样对待病人，甚至是老师的孩子，包括当时不准堕胎，还有要保守病人 的私密等等。最后，表示我严守这一誓言，愿神明赐给我医业昌盛，无尚荣誉。我若有违誓言，愿受天意 殛之。这其中，我们体会的是医学的庄严和神圣。 十多年以前，我在一本叫做《一个医生的哲学》中有这样一段话：我们可以认为医学是人类情感的一种 表达，是维系人类自身价值，并保护其生存、生产能力的重要手段。 自从有人类开始，便有了医学。尽管它的起动是原始的、__的，甚至是自然性的、不自觉的，如对出血 的局部__、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现， 进而成为文明社会的一种责任。 最近在妇产科月报会上，我向同事们推荐了《生活之路》这本书。__是非常卓越的医学教育家威廉·奥 斯勒。他在上个世纪初，就曾经非常尖锐、切中要害地指出： 医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏，科 学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与__。 林巧稚医生曾说过，医生要永远走到病人床边去，做面对面的工作，要看病人，而且要把检查结果和自 己的经验结合起来，然后做出诊断。 如果你把医学当作一个纯科学，那就很危险。因为大家都知道，纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论, 存在主义。解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生 活体验”。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，这和医生的思路不相符合。所以医生必 须要理解病人，要体察病人的体验。这是很重要的。 有这样一幅画，在一个风雪之夜，一位助产士出诊接生。病人的家属非常惊恐，不知所措。但是我们看 到助产婆非常的稳健、沉着，她的右手提着马灯，左臂挎着接生用的器具，手里拿一个酒瓶。酒是为产妇 准备的，必要时让产妇清醒一点，好有劲生孩子。这是人的一种情感、善良的一种表达。100年过去了，