《缺陷管理制度》

《缺陷管理制度》川省内江市中医医院医疗本制度根据《四川省住院病历质量评分标准》（试行），结合我院实际情况，将医疗缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷三个等次，以便对医疗质量更好地管理。一、病历书写缺陷

精品文章 《缺陷管理制度》 川省内江市中医医院 医疗本制度根据《四川省住院病历质量评分标准》（试行），结 合我院实际情况，将医疗缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷三 个等次，以便对医疗质量更好地管理。 一、病历书写缺陷 （一）重度缺陷（出现一条者即为重度缺陷） 1 、首页及入院记录 12 （）医疗信息未填写（指首页空白）（）出院诊断填写错误、 漏项 3hbsaghiv-ab4 （）血型或、书写错误（）传染病漏报 524 （）无入院记录（入院小时以上；由实习医师代替住院医 师书写入院记录视为无入院记录 624 （）入院记录、再次入院记录、多次入院记录未在小时内 78 完成（）无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者（）无单 910 列中医望、闻、切诊内容（）无体格检查（）无专科体格检查 2 、病程记录 182 （）未能在规定时间（小时）内完成首次病程记录（）未能 6 在规定时间（小时）内完成抢救记录 3 （）首次病程记录无病例特点、诊断依据、鉴别诊断或诊疗计 44872 划之一者（）入院小时内无主治医师首次查房记录，小时内 无副主任以上职称医师查房记录