中国大陆全民医保与台湾地区全民健保福利性之比较

The Welfare Comparison of the National Health Insurances between China Mainland and TaiwanZHU Ti

朱 婷 （ 福建师范大 学 ， 公 共 管 理 学 福 院 州 7 3 5 0 0 0 ） ： 、 、 要 中 国 大 陆 的 全 民 医 疗 保 险 与 台 湾 地 象 区 的 全 民 健 康 保 险 在 制 度 覆 盖 对 基 金 给 付 范 围 和 给 付 程 度 基 金 摘 实 ， 、 、 现 效 率 及 效 果 等 体 现 制 度 福 利 强 度 的 方 面 都 有 明 别 显 的 差 这 与 两 地 的 经 济 实 力 健 保 观 念 健 保 管 理 经 验 和 政 ， ， 。 环 境 差 异 有 关 借 鉴 台 湾 地 区 健 保 经 验 大 陆 欲 增 强 全 民 医 保 的 福 利 效 果 应 把 医 疗 保 险 发 展 成 统 一 的 全 民 健 治 ； ， ； ， 康 保 机 增 加 定 点 医 疗 机 构 并 让 民 众 自 由 就 建 立 险 实 行 门 诊 和 大 病 统 筹 保 障 加 快 培 育 私 营 医 疗 服 务 构 诊 ， ， ； 以 病 人 高 人 本 服 务 水 加 快 基 金 按 服 务 质 量 和 病 种 中 心 的 医 院 品 质 评 价 机 制 引 导 医 院 改 进 服 务 设 施 提 平 为 ； ， ， 。 加 速 推 行 总 额 预 算 制 减 少 对 公 立 医 院 的 非 建 设 性 投 入 加 大 对 民 众 医 保 的 投 入 付 费 的 步 伐 ： 中 图 分 类 号 ： 文 献 标 志 码 （ ） ： 文 章 编 号 2 2 2 0 1 1 0 0 7 - 0 6 7 ： 收 稿 日 期 ： ； ； ； ； 关 键 词 健 保 医 保 福 利 中 国 大 陆 台 . F 8 4 0 6 1 3 A 0 4 - 0 0 4 7 - 0 5 2 0 1 2 - 0 3 - 0 2 湾 地 区 — （ ） ： “ ” — 。 现 基 金 项 目 福 建 省 教 育 厅 课 题 住 有 所 居 目 标 的 实 基 于 住 房 公 积 金 视 角 2 J B S 1 0 0 5 ： ： ， ， ， ， ， 作 者 简 介 朱 婷 女 湖 南 湘 潭 人 福 建 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 讲 师 经 济 学 博 士 研 究 方 向 社 会 。 保 障 、 问 题 的 提 一 出 ， 。 行 了 探 分 析 了 它 们 对 健 保 福 利 效 果 产 生 的 影 讨 响 1 9 7 8 2 0 0 0 ， 世 界 卫 生 组 织 提 出 年 实 年 现 了 1 2 0 1 ） （ 文 则 对 台 湾 医 疗 竞 争 的 充 分 性 及 医 疗 资 武 2 1 ” ， “ 。 人 享 受 卫 生 保 的 目 世 纪 前 中 国 健 标 后 人 ， 源 的 合 理 配 置 进 行 了 分 认 为 全 民 健 保 制 度 提 析 大 陆 台 湾 地 区 的 健 康 保 险 体 系 开 始 由 只 覆 盖 了 和 ， 。 民 众 的 福 利 水 此 还 有 黄 圭 平 外 振 高 了 1 9 9 5 ， 。 部 分 人 群 的 体 系 向 覆 盖 全 民 的 体 系 迈 进 年 0 2 0 1 ） 、 （ 勇 素 华 建 立 了 由 卫 生 署 统 一 管 理 的 全 民 健 康 保 中 国 台 湾 8 2 0 0 ） （ 等 对 台 湾 地 区 健 保 福 利 产 生 的 原 因 进 行 了 % 9 9 1 9 9 8 （ “ ” ） ， 。 简 体 参 保 率 年 称 保 险 系 健 达 ， 研 认 为 台 湾 的 经 济 实 力 与 政 治 民 主 化 进 程 推 究 2 0 0 7 ， 中 国 大 陆 开 始 建 立 城 镇 职 工 医 疗 保 险 制 度 动 了 ， 年 开 始 建 立 城 镇 居 民 医 疗 保 险 制 这 两 个 城 镇 度 。 健 保 福 利 的 发 展 ， 市 级 统 由 人 医 疗 保 险 制 度 都 实 行 力 资 源 和 社 筹 ， 、 在 大 陆 医 疗 保 险 的 福 利 投 入 方 李 尧 王 远 面 。 入 1 2 0 1 ） （ 胡 庆 等 认 为 城 镇 居 民 医 保 基 金 结 余 慧 2003 ， 。 中 国 大 陆 开 始 建 立 新 年 会 保 障 部 门 管 理 1 2 0 1 ） ， （ 认 为 大 陆 各 地 方 政 府 财 力 不 对 力 同 礼 普 ， ， 遍 过 居 民 所 获 医 保 福 利 与 缴 费 不 相 认 为 政 高 称 ， ， 农 村 合 作 医 疗 制 实 行 级 统 由 卫 生 度 部 门 管 筹 县 ， 的 财 政 支 持 力 度 也 不 新 农 不 利 于 医 保 福 利 同 合 府 的 公 平 投 2 0 0 9 ， “ 。 年 大 陆 三 理 初 大 简 称 （ 医疗 到 保医 障 “ ” “ ” 应 适 而 不 应 政 作 为 制 定 城 乡 医 保 的 以 度 以 绩 。 资 标 准 1 2 0 1 ） （ 唐 红 则 对 当 前 要 求 企 业 负 担 其 星 85% ” ） 达 制度的总参保率约 保 。 以 中 国 大 陆 上 筹 职 ， 工 家 属 的 居 民 医 保 缴 费 问 题 进 行 了 探 认 为 这 讨 会 ， 和 台 湾 地 区 的 健 保 都 有 政 府 的 组 织 与 投 具 有 福 入 这 会 把 本 应 属 国 家 的 福 利 投 入 负 担 转 加 到 企 业 头 ， ， 。 利 但 由 于 两 岸 历 史 与 现 实 的 性 是 诸 多 差 两 异 ， 。 不 利 于 市 场 经 济 发 在 大 陆 医 疗 保 险 福 利 的 上 展 果 等 方 面 存 岸 政 府 在 健 保 投 入 与 民 众 福 利 享 受 结 0 1 2 0 1 2 0 1 ） ） ， 、 （ （ 效 果 方 李 亚 王 宗 等 认 面 青 凡 。 在 较 大 差 异 ， 识 到 大 缺 乏 初 级 保 健 和 门 诊 统 影 响 了 民 众 筹 陆 ， 健 保 福 利 性 不 仅 与 政 府 直 接 投 入 有 还 与 关 医 0 2 0 1 ） （ 。 受 的 公 平 刘 等 认 识 到 性 宏 医 保 福 利 享 。 ， 疗 服 务 环 境 所 引 致 的 民 众 医 疗 服 务 效 果 相 当 前 关 信 息 传 递 缺 乏 效 率 可 能 导 致 居 民 在 医 疗 需 求 方 面 1 2 0 1 ， （ ） 在 台 湾 地 区 健 保 的 福 利 投 入 方 已 有 鲍 面 勇 ， 做 出 低 效 的 不 合 理 决 从 而 影 响 医 保 的 福 利 效 策 廖 宁 等 对 台 湾 当 局 的 全 民 健 保 财 政 投 入 及 特 点 进 行 了 梳 、 精 细 特 点 与 对台湾医院经营管理的人本 。 、 力 李 尧 果 王 礼 远 。 ， 在 台 湾 地 区 健 保 福 利 的 效 果 方 周 守 理 君 面 ) ( 2 0 1 0 对 台 湾 社 区 医 疗 群 服 务 管 理 模 式 及 其 利 弊 进 1 2 0 1 ） （ 认 为 我 国 新 农 合 县 级 统 筹 大 大 增 加 了 基 金 1 2 0 1 （ ） ， 管 理 风 险 和 监 管 成 影 响 了 参 保 患 者 的 就 医 效 本