残疾儿童康复救助申请审批表

残疾儿童康复救助申请审批表（ 年度）姓 名性别民族出生年月身份证号残疾人证号（持证必填）残疾类别□视力□言语£听力□肢体□智力□精神（孤独症） （多重残疾可多选）残疾等级□一级□二级□三