100例甲状腺肿块的超声图象特征与病理医学论文

100例甲状腺肿块的超声图象特征与病理_医学论文 100例甲状腺肿块声象图特点与大体病理且织结构进行了对照分析，旨在探讨肿块及其继发性改变与病理组织间的关系。 1资料和方法根据甲状腺肿瘤组织

100例甲状腺肿块的超声图象特征与病理_医学论文100例甲状腺肿块声 象图特点与大体病理且织结构进行了对照分析，旨在探讨肿块及其继发性改变 与病理组织间的关系。 1资料和方法根据甲状腺肿瘤组织学分类和临床分型标准，本组超声与病理对 照片100例，共130个肿块，男17例，女83例，年龄在18—70岁之间，其中 甲状腺腺瘤59例，肿块72个，结节性甲状腺肿瘤28例，肿块50个，甲状腺 癌13例，肿块8个，全部病例术前作超声检查汜录，术后标本切开与产象图对 照，对肿块内部需要对照部位采用穿刺定位。 2声象图及病理特征 甲状腺腺瘤呈圆或椭圆形，包膜完整，厚薄不一，薄包膜仅由一层纤信组织构 成，厚包膜为胶原纤维变性可伴有钙化形成。声象图厚坐包膜可清楚显示，薄 包膜一般不易显示，只见周缘正常甲状腺组织受压引起的声晕，腺癌的内部结 构比较一致，滤泡大，胶质泡浆丰富或伴有间质水肿，粘缩透明变性者呈低四 声，瘤细胞小，结构紧密，胶质少的呈较强四声，乳头状束腺瘤呈典型束肿表 现，附有小乳头光团突起，结节状甲状腺肿包膜不完整。 形态不规则，体积大，切面示多个大小不等的结节，内部结构变化多样。声象 图结节显进大小不等，四声水平不一的光团，结节的纤维组织显示散在或分隔 状的不霍山是光点或学条，甲状腺癌形态不规则，色膜多不完整，与周围组织 界线不清，声象呈回声不均质的团块，后方伴有声衰减，周缘组织浸润显示蟹 足样改变。甲状腺肿块发生出血坏死，声象图示肿物内部的大小不等。形态不 规则的低回声：发生钙化时示肿物内的强回声光团，光带及其后方声影，发后 束变时示肿物内的大小不等的无回声区。甲状腺肿块束变可为部分性或完全 性，束变的无回声区内有时可见不规则的光团，散在漂浮的细小光点，分隔光 带以及束乳头状团突起等。 3讨论 应用B型超声诊断甲状腺块已得到广泛应用，但是，由于甲状腺肿块继发改变 发生率较高，同一病理类型的肿块可表现不同的超声图象，不同病理类型的肿 块又可表现类似的超声图象，这些改变使声象图表现复杂多样，检查时需认真 仔细地进行鉴别。 本文结果表明：甲状腺的病理组织结构特点是产生声象图表现的基础，虽然超 声目前只是作形态学检查，但根据它的典型特征，部分病例超声可以抽筏有参 考价值的定性诊断，临床上除应抓住各自特点进行鉴别外，必要时可结合肿块 穿刺细胞学检查诊断。值得注意的是：一些实质性甲状腺肿块超声表现明显的 低回声，临床上易误认为束肿，甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速肿大，临 床与超声检查均易误认为恶性，微小癌由于癌灶小或附于其它甲状腺肿块，往 往不易发现，甲状腺癌的包膜与周围组织浸润应注意与甲状腺良性肿瘤的包膜 连粘鉴别，结节性甲状腺肿伴有腺瘤形成时应注意与其本身的结节鉴别：对于 瘤性乳头与甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，在变性过程中形成的假乳头之间的 声象图鉴别仍是需要进一步研究和探讨。〖FL)〗