病历书写规范

中卫市中医院三级中医医院病例评审标准实施细则病案首页1、项目齐全，不能有漏项2、疾病名称与ICD-10编码一致。3、需签名处，必须手写签名。住院医师、主治医师、副主任医师、科主任、质控医师、质控护士签