困难职工申请表

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困难职工申请表 序号: 填表日期: 年月 日 困难 职工编号 类别 政治 健康 残疾 民族 性别 身份 劳模类型 姓名 身份证号码 面貌 状况 类别 工作 所属 婚姻 邮政编码 联系电话 户口类型 住房类型 建筑面积 时间 行业 状况 企业 是否单亲 家庭详细住址 工作单位 单位性质 状况 家庭年人 是否进入医 家庭年度总 户口所在地行政区 家庭人口 本人月平均收入 均收入 保 收入 划 政治 健康 月收 姓名 关系 性别 身份 单位 身份证号 面貌 状况 入 家庭 成员 关系 是否为零 是否有一定自救能力 就业家庭 家庭困难主要原因 困难职工签名: 年月 日

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