无锡市职工工伤与职业病致残劳动能力鉴定申请表

附表1医疗检查情况：体态描述：病史简述：辅助检查：鉴定医师签名： 年 月 日专家组鉴定意见：根据《职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）