儿童健康体检表

儿童健康体检表儿童健康检查表姓名性别年龄出生年月既往病史1.先天性心脏病 （　）2.癫痫（　）3.高热惊厥 （　） 4.哮喘 （　）5.其他（　　　）过敏史儿童家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高