医院内镜中心院感与疾控综合考评表

北京积水潭医院内镜中心医院感染管理与疾病预防控制综合考评表科室 检查日期 总得分 项目序 号检查要素检查方法 及内容项目分值实际得分备注科室设 置及管 理16分1.科室负责人及控感小组/传染病疫情

北京积水潭医院内镜中心医院感染管理与疾病预防控制综合考评表 科室 __________ 检查日期 __________________________________________________________________________________ 总得分 ___________________ 项目 实际 备注 序 检查方法 及内 检查要素 项目 号 容 分值 得分 临床科室记录 科室负责人及控感小组/传染病疫情报告员积极参与院内医院感染和传染病控制相关 活动 4 1. 和院感处分打 并传达落实。 记录 科室至少每季度有院感活动记录，包括对预防医院感染有培训I、学习、讨论及记录， 查看记录 5 2. 对院感控制措施有持续改进记录。★ 科室设 2 3. 消化内镜诊断与治疗应集中设置，统一管理。 现场查看 置及管 制定和完善内镜中心医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实。 2 4. 查看制度 理16分 落实岗位培训制度；将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内 镜 培训教育资料 2 5. 诊疗中心（室）人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 查看数量及病 消化内镜及附件数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用刖 能 1 6. 人记录 达到相应的消毒、火菌合格的要求，保障病人安全。 内容包括内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与 实地考核 0.5 7. 技能。 内镜诊疗中心（室）的工作人员 应 实地考核 0.5 8. 内镜构造及保养知识。 当接受与其岗位职责相应的岗 位 人员管 实地考核 0.5 9. 清洗剂、；肖毒剂及清洗3肖毒设备的使用方法。 培训和继续教育，正确掌握知 识与 理 技能： 实地考核 0.5 10. 标准预防及职业安全防护原则和方法。 4. 5分 实地考核 0.5 11. 医院感染预防与控制的相关知识。 12. 医务人员应当严格遵守无菌操作规范。 现场查看 1 现场查看 13. 工作人员应当穿戴必要的防护用品。 1 14. 消化内镜中心（室）的无菌和有菌物品的严格分开存放，尽量避免运送流线的交叉。 现场查看 1 物品管 现场查看 0.5 15. 消化内镜中心（室）的一次性耗材的使用严格遵守相关规定，严禁复用。 理 消化内镜中心（室）使用的设备、耗材与药品必须符合相应的国家标准，渠道与相关 手 2. 5分 现场查看 1 16. 续规范，并在有效期内。 布局合 消化内镜中心（室）应有独立的消化内镜操作间、清洗消毒间和储存间（柜）。开展 麻 现场查看 1 17. 理 醉下消化内镜诊断与治疗项目的消化内镜中心（室），还应设有独立的麻醉术后恢