电解剖系统引导下环肺静脉线性消融隔离肺静脉治疗心房颤动

电解剖系统引导下环肺静脉线性消融隔离肺静脉治疗心房颤动 毕业论文 关键词：李毅刚 电解剖标测系统 心房颤动 肺静脉 射频导管消融 双Lasso导管  编者按：电

电解剖系统引导下环肺静脉线性消融隔离肺静脉治疗心房颤动 毕业论文 Lasso 关键词：李毅刚电解剖标测系统心房颤动肺静脉射频导管消融双导管   编者按：电解剖标测系统引导下，有明确心电学隔离终点的环肺静脉及其周围组织隔 1 离是种安全、有效的治疗阵发性和持续性房颤的方法。这个方法的应用有助于揭示房颤的 诱发和维持机制。肺静脉及其周围的心房组织在房颤的诱发和维持中起着重要的作用。     Lasso 【摘要】目的采用双导管标测技术行环肺静脉及其周围组织 13()85 隔离预防心房颤动复发。方法例心房颤动房颤患者，男性例，女性例，平均年龄 (56±8)8(120)5 为岁，行电生理检查和射频导管消融。其中，例为频发的阵发性房颤～年， (14) 例为持续性房颤～年。窦性心律下起搏远端冠状静脉窦或房颤发生时，利用电解剖系统 Lasso() 进行左心房重建。然后，将两根多极导管同时置于右左上、下肺静脉之内。在距肺 1cm- 静脉口左右处行环肺静脉及其周围组织电隔离。消融终点为左心房肺静脉／周围组织 7 完全性阻滞，表现为放电时肺静脉电位消失。结果例阵发性房颤患者在窦性心律下电隔 513 离成功，例持续性房颤和例阵发性房颤患者在窦性心律和房颤发生时电隔离成功。例 11 患者放电时房颤终止：左肺静脉隔离时房颤终止例，右肺静脉隔离时房颤终止例，左肺 54s13(25656)min 静脉隔离完成后自行终止例。其余例需体外电转复。消融术时间为土， X(39±11)min(104±50)d1 线曝光时间为。无并发症发生。在术后平均随访，只有例患者在 71d12 第时出现不典型心房扑动，自行终止。其余例患者均无房性快速性心律失常复发。 1 结论有明确心电学隔离指标的环肺静脉及其周围组织电隔离是种安全有效的方法。肺静 脉既可为房颤的诱发机制，亦有可能参与房颤的维持机制。     ()1 心房颤动房颤是临床最常见的种心律失常：房颤的消融治疗仍然是 1998Haissaguerre[1] 目前研究的热点。年，等发表了里程碑式的研究，证实阵发性房颤常由 [1,2] 起源于肺静脉的早搏所诱发。以此为基础，出现了肺静脉灶性消融和几种肺静脉隔离的 [3-7]Pappone[8]3 方法。但房颤的复发率高，肺静脉狭窄的发生率高。随后等建立了在维 -3 标测引导下的肺静脉左心房连接处的左心房壁的环肺静脉消融术。维标测引导下的环肺 11 静脉消融术和肺静脉节段性隔离术的对比研究表明，对阵发性房颤患者前种方法比后种 [9]( 方法更有效。但环肺静脉消融术也有其不足之处。此方法所采用的消融终点消融环内双 0.1mV30 ms) 极电图电位振幅＜和跨越消融线的激动时间延迟＞不能准确判断消融线是否 20% 透壁、完整。最新研究表明，利用这种方法消融后，只有＜的肺静脉产生了完全性隔离 [10] 。目前，虽然对房颤消融时是否需要肺静脉完全隔离有争议，但多数学者认为，肺静脉 [10,11] 完全隔离可减少房颤的复发率。     3(Carto) 本组的目的是在维电解剖标测系统引导下行环肺静脉消融治 (Lasso) 疗房颤，同时利用肺静脉内两根置于同侧肺静脉状电极导管导管的方法证实左心房 与肺静脉／肺静脉口周组织完全隔离。     资料和方法     患者资料     13[85 例房颤患者进行电生理检查和射频导管消融治疗男性例，女性