体温、脉搏、呼吸、血压测量操作规程及评分标准

体温、脉搏、呼吸、血压测量操作规程及评分标准单位 科室 姓名 操作时间 得分项

体温、脉搏、呼吸、血压测量操作规程及评分标准 单位 科室姓名操作时间得 分 扣分 分值 扣分标准 项目 一、仪表要求： 5 一项不符合要求扣1分 仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。 二、评估内容： 1．患者：年龄、病情、意识、治疗等情况，是否存在影响测量准 一项未评估扣2分，一项不符合要求扣1 10 确性的因素，患者的心理状态、合作程度。 分 2．环境：清洁、舒适、温湿度适宜。 3．向患者解释操作方法，说明目的，取得合作。 7 三、用物准备： 2 缺一件扣1分 1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。 5 2．用物：注射盘內放PDA、一清洁干燥容器（内放清洁体温计）， 另一容器内放消毒液，纱布缸、表、血压计、听诊器，弯盘、免洗 手消毒液。 73 四、操作步骤： 不查对扣2分，查对方式不正确扣 1分 1．备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查 8 未取卧位扣2分，一项不符合要求扣1 对)，核对患者身份。协助患者取舒适卧位。 分 2．测量体温： 2 一项不符合要求扣2分 （1）检查体温计是否甩至35℃以下及有无缺损。 5 不擦干腋窝扣2分 （2）协助患者解开衣扣，擦干腋下。 （3）将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，不能合作者协助 5 一项不符合要求扣2分 完成。 一项不符合要求扣1分 （4）10分钟后取出，检视度数并记录在PDA上，将体温计浸泡于 5 消毒液容器内。 3．测量脉搏： 3 一项不符合要求扣2分 （1）患者卧位舒适、自然。 一项不符合要求扣2分 动作不符合要求、 （2）用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟， 5 观察不认真各扣1分 如有异常可测1分钟。 4．测量呼吸：将手放在桡动脉处，观察患者胸部起伏次数，将脉 7 未记录扣2分，记录不准确一项扣1分 搏、呼吸次数记录在PDA上。 5．测量血压： 3 一项不符合要求扣1分 （1）患者取坐位或卧位，暴露一臂。 一项不符合要求扣1分 （2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱动脉应与血压计汞柱零点、 5 心脏在同一水平上。 一项不符合要求扣1分 （3）放平血压计，排尽袖带内的空气，平整无褶的缠于上臂中部， 5 数值误差扣2分 松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米，开启汞槽开关。 3 一项不符合要求扣1分 （4）戴好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉处，用手固定。 （5）拧紧气门螺旋帽，一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉波 充气过快扣2分，一项不符合要求扣2 10 动音消失，再使其上升20-30mmHg，然后慢慢放气，准确测量收缩 分 压、舒张压的数值。 （6）测量毕，排尽袖带内空气，拧紧气门上螺旋帽，将血压计倾 2 ，2 未整理用物全扣一项不符合要求扣分 斜45°，关闭水银槽开关盖上盒盖平稳放置。 5 未记录扣2分，未整理扣1分 （7）洗手记录，协助患者舒适卧位，整理床铺，交代注意事项。