社区卫生服务站设置申请书

社区卫生服务站设置申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）主要负责 人：（章）申报的名称：街（小区名）（识别名）社区卫生服务站地址：联 系电话：邮政编码：填表日期：年 月曰 填好后请复制3份送交市卫生