消化道穿孔个案护理报告

消化道穿孔合并高血压病及脑梗塞个案护理报告摘要：通过对消化道穿孔及高血压病、脑梗塞相关知识的了解，结合临床资料，针对该临床资料分析出治疗方法，针对病人临床表现提出相关护理诊断/问题，进而根据病人具体情

消化道穿孔合并高血压病及脑梗塞个案护理报告 摘要：通过对消化道穿孔及高血压病、脑梗塞相关知识的了解，结合临床资料， 针对该临床资料分析出治疗方法，针对病人临床表现提出相关护理诊断/问题， 进而根据病人具体情况提出护理措施，观察疾病的转归，然后结合治疗与护理以 及与患者及其家属的沟通进行效果评价。 Key Words ：消化道穿孔；高血压病；脑梗塞；治疗；护理 引言： 一、消化道穿孔：即溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可致急性穿孔，表现为严重的 急腹症。主要与胃肠炎症、胃肠道溃疡、胃肠肿瘤以及继发外伤等因素有直接联 [1] [1]. 36[J]. ,2015,20:142-144. 系。全世广消化道穿孔例临床分析中国医药科学 : 诊断绝大部分病人有溃疡病史，或其他胃病史和服药史等，穿孔后最主要的症 状是突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样先从上腹开始，很快扩散至全部，局限 “”X 性腹痛压痛也较明显，引起腹膜炎后形成所谓板状腹。腹部线透视有助于 75% 诊断，可见隔下游离气体，站立时约以上病人可有明显隔下游离气体，同时 75% 以上病人肝浊音界缩小或消失。对疑似本症而腹透阴性时，可采 用胃充气造影法，即经胃管注气300 -500ml后取半坐卧位1Omin再行腹透，可 [2] [2]. 26[J]. 提高检查的阳性率。陈献盛消化道穿孔例临床分析临床医 ,2004,09:22-23. 学 ≥140mmHg, 二、高血压病：以血压升高为主要临床表现的综合征，其收缩压舒 ≥90mmHg 张压。与遗传因素、饮食、精神应激等环境因素以及超重和肥胖有关。 临床表现：以血压升高为主，有脑血管、心脏、肾脏等并发症，有高血压急症和 亚急症的表现。 三、脑梗塞:脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软 化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。其中， 头颅CT是最常用的检查。 1临床资料 1.1病例资料 单正东，男性，64岁。2016年6月18日入院，主诉于3天前无明显诱因下出现 腹痛，上腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为内容物，无寒战、发热，不伴肛门 停止排便排气，无尿频、尿急、尿痛等，1天前患者腹痛加重，全腹疼痛，较剧 烈，伴恶心、呕吐，就诊于我院，拟“消化道穿孔 高血压”收住我急诊外科， 病程中患者未进食，两便无殊，体重无明显改变。患者既往有高血压病史4年， 脑梗塞1年，未正常口服药物，现患者血压控制不佳，最高达200/130mmHg。 体格检查：T：36.8℃，P：97次/分，R：26次/分，BP：185/116mmHg。神清， 精神可，心肺(-),腹稍膨，腹紧张，全腹部轻压痛反跳痛(+),移动性浊音阴性， 双下肢不肿，NS(-). 辅助检查：腹部立位片示，考虑消化道穿孔可能；MRI显示多发脑梗塞，以急性 期为主，部分形成软化灶；右侧颞部蛛网膜囊肿 1.2治疗方法与转归