事业单位考试(综合应用能力E类)药剂岗位考试案例分析

案例分析一，患者男,46 岁。因尿毒症引起左心衰竭,服用洋地黄毒苷 0.1mg/dl。1 周后患者消灭恶心、呕吐,全身乏力,失眠。 入院诊断为洋地黄中毒。马上停药,进展血液透析。于其次天测得洋地黄毒苷

案例分析 一，患者男,46岁。因尿毒症引起左心衰竭,服用洋地黄毒 吐,全身乏力,失眠 苷0.1/。1周后患者消灭恶心、呕 mgdl 入院诊断为洋地黄中毒。马上停药,进展血液透析 。于其 。 次 天测得洋地黄毒苷血清浓度为3.21/,第三天仍 ngml 为 3.11/,应用考来烯胺后,患者中毒病症明显 ngml 减轻. 依据上述案例,答复以下问题 1该患者洋地黄毒苷中毒的缘由是什么?为何经透析治疗后，血清洋地黄苷浓度仍 保持 较高水平？ 答：洋地黄存在肝肠循环,即洋地黄在肝脏分法后随胆计排入肠道,后又被肠道吸 进入肝脏,使其血药浓度上升,导致中毒。洋地黄毒苷主要是经胆汁泄,少局部 取 经 因此经透析治疗后,血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平。 肾排泄, 快速降低的缘由是什么? 2.应用考来烯胺后,血清洋地黄毒苷浓度 答：考来烯胺可与肠道内洋地黄毒带的活性代谢物结合,阻断其肝肠循环,阻挡 低。 其重吸取弄促进消退,使血清洋地黄毒苷浓度快速降 二，硝苯地平扩张冠状动脉和四周动脉作用最强,抑制血 痉挛效果显著,是治疗变异型心绞痛和高血压首选的 管 拮抗剂,宜长期使用。目前已研制出胶囊剂、一 钙离子 般片剂、膜 剂、气雾剂、透皮制剂、栓剂、缓释片、控 胶囊剂:每胶囊5;片剂:每片10;喷 释片等。规格: mgmg 雾剂每瓶100。用 法及用量:口服:1次5~10,每日3 mgmg 急用时可舌下含服, 次, 对慢性心力衰喝,每6小时20;咽部喷药:每 mg 1.5~2mg(约喷3-4下)。 次 依据上述材料供给的信息,答复以下问 题: 1.试分析硝苯地平各种剂型的吸取特点。 答：(1)胶囊剂的吸取特点:由于胶囊剂 制备时是以粉末或颗粒状态直接装于 壳 中,服用后在胃中崩解快,囊壳裂开后,药物颗粒可快速分散,故药物的吸取快,吸取 较好。 出的全过 一般(片2)剂的吸取特点:片剂在胃肠道中经受崩解、分散和溶 片剂充分扇解,分散成包含辅料的细颗粒,细颗粒进一步分散,药物溶解后才能被机 程。