临床常见危急值

临床检验危急值判读危急值的概念和意义危急值（criticalvalue；panicvalue）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危

临床检验危急值判读 1. 危急值的概念和意义 危急值（criticalvalue；panicvalue）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较 大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。 危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”（switcheffect），应引起临床医生的高 度重视。当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命可以得到挽救；否 则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。临床检验危急值的设定应考虑 年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并结合具体医疗机构的实际情况制定。 对于可能引起生命危险或不可逆转后果的临床检验指标，均应设定危急值。而某些疾病危 险因子（如血脂）、诊断性指标（如肿瘤标志物）和转归性指标（如尿酸、胆固醇、甘油 三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶），通常不需要设危急值。 2. 常用危急值及范围 中国医院协会相继推出了（2007年患者安全目标》和《2008年患者安全目标》，其目 标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情 况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时 间、活化凝血活酶时间等。参照临床病理协会调查报告，并结合本院急诊科、检验科现 况，设定、评估和调整了针对急诊专业使用的临床常用危急值。现介绍如下。 2．1临床检验“危急值”项目：2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数； 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。见表l。 表1常规项目危急值 男性： 正常参考范 试验项目 单位 危急值低限 危急值高限 120-160 血红蛋白（HGB） g/L 围 50 230 女性： 110-150 4-10 白细胞计数（WBC） 10/L 仝 1.0 25.0 100-300 血小板计数（PLT） 10/L 仝 30 1000 10-16.5 凝血酶原时间（PT） - 30 活化部分凝血活 22-42.2 - 80 酶时间（APTT） 2．1．2生化项目血清钾、钠、血清总钙浓度；血糖；血清尿素氮、血清肌酐；丙氨酸氨 基转移酶；血淀粉酶。见表2。