骨髓穿刺术操作注意事项

实验一骨髓穿刺术、涂片制备及染色技术 一、骨髓穿刺 1.穿刺部位的选择 骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:①骨髓腔中红髓要丰富,②穿刺部位应浅表、易定位,③应避开重要脏器。故临床上成人最为理想

实验一骨髓穿刺术、涂片制备及染色技术 一、骨髓穿刺 1.穿刺部位的选择 骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:①骨髓腔中红髓要丰富,②穿 刺部位应浅表、易定位,③应避开重要脏器。故临床上成人最为理想的穿刺部位是 髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上棘),还可穿刺胸骨、胫骨等,各穿刺部位的特点 为; (1)髂骨后上棘:此部位骨质薄,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性 小,故髂后上棘为临床上最常用的穿刺部位。 (2)髂骨前上棘:此部位骨质硬、骨髓腔小,故易导致穿刺失败,所以髂前上棘 常用于翻身困难、需多部位穿刺等患者。 (3)胸骨:1929年德国人Arinkin首先在胸骨进行穿刺,建立了骨髓穿刺吸取 术。虽然胸骨是人体骨髓造血功能最旺盛的部位,但胸骨后面有重要的脏器,故临床 上不常用。当骨髓纤维化、骨髓增生低下、白血病等情况下,其他常规部位穿刺不 成功时,可考虑胸骨穿刺,但必须由操作经验丰富的医学工作者来做。 (4)其他部位:小于三岁的小儿还可选择胫骨头内侧。局部有症状者,可直接穿 刺有症状的部位(即定位穿刺),如局部压痛处、X线下的可疑病灶等,定位穿刺临床 上常用于骨髓转移癌、多发性骨髓瘤等。 2.穿刺步骤 (1)选择体位:穿刺部位不同其体位也有所不同。如髂骨后上棘采用侧卧位或 俯卧位,髂骨前上棘和胸骨采用仰卧位。 (2)定位:髂骨前、髂后上棘的部位较易定位,胸骨穿刺部位穿刺点第