户外广告和招牌设施设置安全隐患集中排查情况统计表

户外广告和招牌设施设置安全隐患集中排查情况统计表填报单位（盖章）:排查数量发现问题数量整改完成数量拆除数量备注市本级（含区）XX县（市）XX县（市）合计填报人： 联系方式:注：本表随总结评估报告一并报