食管裂孔疝手术同意书

xx市第x人民医院手术知情同意书患者姓名 性别 年龄 民族 身份证号码 科室 床号 住院日期 年 月 日 住院号 术前诊断 拟定手术医师 拟定手术方式 拟定麻醉方式 全身麻醉 拟定手术日期