流行性乙型脑炎

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第三章流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（简称乙脑），是我国夏秋季节常见的，由乙型脑炎病毒引 起的急性中枢神经系统传染病。，它通过蚊虫传播，临床上以高热、意识障碍、 抽痉、脑膜刺激征为特征。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。早期在日本 “” 发现，国际上亦称为日本脑炎。 [] 病原学 4050nm 乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径～，核心含单股 RNA ，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红 McAb 细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（）检测 154 株国内的乙脑病毒时，可将其分为个抗原组。人和动物感染本病毒后，均 产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。 56℃30100℃2 本病毒在外界环境中抵抗力不强，分钟或分钟即可灭活。但对 4℃ 低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在冰箱中可保存数年。 [] 流行病学 （一）传染源及储存宿主主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短 期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。 猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因 →→ 屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪，构成猪蚊猪的传 100%90% 播环节。在流行期间，猪的感染率，马以上，为本病重要动物传染源。 蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代， 因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。 （二）传播途径本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现 已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。 此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故也可能 成为本病的传播媒介。 （三）易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的 只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感 10 染而免疫。通常流行区以岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施， 近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 （四）流行特征 8090%789 本病有严格的季节性～的病例都集中在、、三个月内。但随地理 67 环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在～月，华北地区为 7889 ～月，而东北地区则为～月，均与蚊虫密度曲线相一致。气温和雨量与本 病的流行也有密切关系。 乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。 [] 发病原理与病理变化 当人体被带病毒的蚊虫叮蛟后，病毒即进入血循环中。发病与否，一方面取 决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的反应性及防御机能。当人体抗体 病能力强时，病毒即被消灭。如人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时， 病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，并在神经细胞内复制增殖，导