中期引产产后出血

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中期引产产后出血 中期妊娠引产失血性休克的抢救 产后出血大于300ml称为中期引产后出血 原因： 1）胎盘因素（植入、滞留、胎盘胎膜残留） 2）软产道损伤（阴道、宫颈裂伤、生殖道血肿、子宫破裂） 失血性休克 传统的诊断主要依据：病史、症状、体征 精神状态改变、皮肤湿冷 心率大于100/min，尿量小于0.5ml/kg.h 收缩压下降（<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg或脉压差减少 <20mmHg CVP<5mmHg或肺动脉楔压<8mmHg 近年来研究发现 氧代谢与组织灌注指标对失血性休克早期诊断有更重要参考价值 血乳酸和碱缺失在休克的监测和预后判断中也具有重要意义。 失血性休克的分级 Ⅰ级（休克前期）：失血量〈750ml,占血容量比例〈15% Ⅱ级（轻度休克）：失血量750ml~1500ml，占血容量比例〈15%~30% Ⅲ级（中度休克）：失血量1500~2000ml，占血容量比例〈30%~40% Ⅳ级（重度休克）：失血量>2000ml，占血容量比例>40% 休克指数=脉率/收缩压 脉率/收缩压(mmhg)休克指数出血量 70/140（正常）（18.67KPa）0.5 100/100(13.337KPa)1.01000~1500(20%-30%) 120/80(10.66KPa)1.51500~2500(30%-50%) 140/70(9.33KPa)2.02500~3500(50%-70%) 大量失血定义为24h内失血超过病人的估计血容量 或3h内失血超过估计血容量的一半. 休克程度与临床表现 休克程度脉率(次/分)收缩压(mmHg)尿量其他症