静脉曲张认知度的调查问卷

普通居民下肢静脉曲张 编号:□□□□□ 您好!为了进一步了解大家对下肢静脉曲张的认知度,我们设计本调查问卷。本问卷主要针对普通居民对下肢静脉曲张的认知度、发生率及其危险因素的调查,问卷时采用不记名形式

普通居民下肢静脉曲张 编号:□□□□□ 您好!为了进一步了解大家对下肢静脉曲张的认知度,我们设计本调查问卷。 本问卷主要针对普通居民对下肢静脉曲张的认知度、发生率及其危险因素的调查, 问卷时采用不记名形式的,不会泄露个人信息,希望大家放心填写。您们的回答的真 实性对本次的研究准确性十分重要,非常感谢大家的支持与配合。 一般资料 1、您的居住地是?() A、城市 B、农村 2、您的职业是__________ 3、您的性别是_________ 4、年龄() A、12~18 B、19~25 C、26~30 D、30~50 E、50岁以上