镇高血压病管理实施方案

镇高血压病管理实施方案 XX年度高血压病管理实施方案 为了切实做好我镇高血压病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢性管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫一服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况

镇高血压病管理实施方案 XX年度高血压病管理实施方案 为了切实做好我镇高血压病患者的健康 管理服务工作，确保我镇慢性管理工作的顺利实施，根据《国家基本 公共卫一服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，特制定 本《XX年度下冶镇高血压病管理实施方案》，具体工作安排如下： 一、工作目标 通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病 防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压慢病的发现、患者 管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民 高血压病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压病所造 成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 二、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压。 三、服务内容 1、高血压筛查 （1）、对辖区内35岁及以上常住居 民，每年在其第一次到镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。 （2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居 民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高 于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确 诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患 者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生 活方式指导。 2、随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随 访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和