十二指肠损伤26例的诊治体会
十二指肠损伤26例的诊治体会 【关键词】十二指肠损伤 0引言 十二指肠绝大部分位于腹膜后，位置较深，毗邻关系复杂，损伤易合并腹内其他脏器伤，症状常被其他脏器伤掩盖，虽然十二指肠损伤临床少见，仅占
十二指肠损伤26例的诊治体会 【关键词】十二指肠损伤 0引言 十二指肠绝大部分位于腹膜后，位置较深，毗邻关系复杂，损伤 易合并腹内其他脏器伤，症状常被其他脏器伤掩盖，虽然十二指肠损 伤临床少见，仅占腹腔脏器损伤的3%~5%，但其术前确诊困难，即 使剖腹探查，漏诊率也较高［1］.现结合我科1997年以来收治的26 例十二指肠损伤病例，探讨其临床特点及诊治方法. 1临床资料 本组26（男18，女8）例，年龄9~56（中位32）岁.全部为闭 合性损伤，其中车祸13例，坠落伤5例，挤压伤4例，钝器伤4例. 损伤部位：球部1例，降部18例，横部6例，升部1例.26例中合 并其他脏器损伤18例，其中颅脑损伤2例，胸部外伤1例，脾破裂 5例，肝破裂2例，空肠破裂3例，右肾挫伤2例，胰腺损伤1例， 后腹膜血肿2例.伤后至手术时间2~28（平均12）h.经B超检查发现 腹膜后血肿2例，腹腔积液5例，均未能诊断十二指肠损伤；腹部X 线片检查发现腰大肌影模糊3例，膈下游离气体各4例，右肾周围游 离气体2例.CT发现腹膜后血肿或积气2例.术前诊断十二指肠损伤6 例（23.1%）.手术方式：单纯十二指肠修补术17例；十二指肠修补 加上十二指肠造口减压术4例；十二指肠端端吻合加胆总管造口术2 例；十二指肠空肠Rouxeny吻合术2例；胰十二指肠切除术1例.
