阿尔茨海默病认知功能量表述评

临床上常用的老年期痴呆筛查和诊断量表主要包括以下几种。一•简明痴呆筛查测验：临床多用于老年期痴呆的筛查1、 简易智力状态检查量表（MMSE）： MMSE是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表， 敏感

临床上常用的老年期痴呆筛查和诊断量表主要包括以下几种。 一•简明痴呆筛查测验：临床多用于老年期痴呆的筛查 1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，敏 感性好，易操作。对痴呆的敏感性大多在80%〜90%,特异性大多在70%〜80%。重测信度〜，施 测者之间信度〜，MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常 生活活动能力量表等的相关系数分别为，和；与韦氏智力量表的平行效度较好。它的内容有时 间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、计算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿 等项目，满分30分，费时5〜10min。中文版MMSE依据不同教育程度，以文盲组17/18分，小 学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值,在痴呆筛查诊断中的敏感度为%,特异度％。 但MMSE量表有如下缺点： （1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能 会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。 （2）记忆力检查如命名测验过于简单。 （3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。 （4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏 感； （5）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感。故深入研究认 知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。 2、长谷川痴呆量表（Hasegawadementiascaale,HDS）:在我国使用也较多。Hasegawa1974年编 制，1991年修订。于20世纪80年代初引入我国，WHO也曾在讲习班中介绍，文化背景与中国相 似，其评分简单，不受文化程度影响，敏感性和特异性较高，是筛选AD较理想的工具。时间和地 点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无“复述、理解指令、结构模仿” 3项，有“倒背数字、类聚流畅性、实物回忆”3项，满分30分。在类聚流畅性测验（即在规定 时间内就某一类别列举尽可能多的例子），AD患者从语义类别中列举例子比从词形、语音类别中 列举例子更困难。由于汉语的音、形、义分离，同音字较多，方言繁杂，文盲和低教育老人较难 完成听觉词语记忆，HDS修订版采用视觉实物记忆更易为国内受试者接受，缺点是不能作记忆策略 和机制分析。 3、常识一记忆力一注意力测验（information-memory-concentrationtest,IMCT又名 Blessed痴呆量表BSSD）:由Blessed等于1968年编制，是一种常用的认知功能缺损筛查工 具。对痴呆筛查诊断的敏感度83%、特异度75%。经改良的中文版共25项，涉及常识、定向、 记忆、注意。这些能力常在痴呆早期即受累，测验敏感性较好。其中10项与MMSE完全一样。 量表内部一致性良好。IMCT与MMSE、长谷川痴呆量表的平行效度良好（r=,,P〈）。 4、画钟测验（clockdrawingtest,CDT）:常用于痴呆的筛查，对顶叶和额叶损害敏感。检出 AD患者的敏感度为％，特异性为%。对痴呆的敏感度为81%，特异度为79%。CDT可分2种，一种 是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反映执行功能；另一种是要求受试者模仿已 画好的钟，反映结构能力。 5、“7min神经认知筛查量表”：诊断AD的敏感性为92%，特异性为96%。耗时7min许，内容 包括线索回忆、类聚流畅性、时间定向（用Benton时间定向测验计分法）及画钟测验