腹壁紧张度

第三节触诊 一、腹壁紧张度 正常人腹壁柔软无抵抗。在某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。 (一)腹壁紧张度增加:按压腹壁时,阻力较大,有明显抵抗感。多为腹腔内有急性炎症,刺激腹膜引起反射

第三节触诊 一、腹壁紧张度 正常人腹壁柔软无抵抗。在某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱 或消失。 (一)腹壁紧张度增加:按压腹壁时,阻力较大,有明显抵抗感。多为腹腔内有急 性炎症,刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛,使腹壁变硬称腹肌紧张。腹肌紧张可分弥漫 性或局限性。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性 腹膜炎,此时腹壁常强直,硬如木板,称板状腹。局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎 所致,如右下腹壁紧张多见于急性阑尾炎。腹膜慢性炎症,使腹膜增厚,全腹紧张,触 诊有时如揉面团一样,称揉面感,常见于结核性腹膜炎、癌肿的腹膜转移。 (二)腹壁紧张度减低或消失:按压腹壁时,感到腹壁松软无力,多为腹肌张力降 低或消失所致。 二、压痛及反跳痛 (一)压痛点:正常腹部在触诊时一般不引起疼痛,如由浅入深按压发生疼痛,称 为压痛。 1、麦氏(McBurney)点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑阑 尾炎 2、胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。 (二)反跳痛:用一、二个手指(多用母指)逐渐用力压迫腹部某一局限部位后, 手指可于原处稍停片刻,给病人有短暂的适应时间,然后迅速将手抬起,如此时病人 感觉腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛(reboundtenderness),表示炎症己波及 腹膜壁层。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳统称为腹膜刺激症,是急性腹膜炎的可