麻醉与手术室安全

第二节 麻醉与手术室安全 燃烧与爆炸、用电意外、麻醉污染、高温、低温和噪声等皆对手术室及麻醉操作区的病人和工作人员的身体健康构成威胁。加强对手术室内工作人员安全教育和建立安全操作规程，是麻醉专科管理的

第二节麻醉与手术室安全 燃烧与爆炸、用电意外、麻醉污染、高温、低温和噪声等皆对手术室及麻醉操作区的病人和 工作人员的身体健康构成威胁。加强对手术室内工作人员安全教育和建立安全操作规程，是 麻醉专科管理的重 要内容，有助于防不必要的伤害事故发生。 () 一、燃烧与爆炸简称燃爆 () 随着各种新型麻醉药安氟醚、异氟醚等广泛用于临床和手术室条件及设备的改善，如今燃 爆事故发生率极低。但这并不意味着不会发生意外，尤其是现代手术室内大量电器设备及高 压氧的应用，一旦发生燃爆，后果不堪设想。不仅是巨额财产损失，更重要的是危及病人 和室内工作人员生命安全。 ) （一燃爆所具备的条件 1( 、易燃、易爆性吸入麻醉药、橡胶类、纸张和布类以往常用的吸入麻醉药如乙醚、乙烯、 )( 环丙烷皆系沸点低、易燃爆的挥发性碳氢化合物，现已弃用。目前临床常用吸入麻醉药如 ) 氟烷、安氟醚、异氟醚，理论上在实际应用的蒸汽浓度范围内不具燃爆性。但若与氧、氧 化亚氮及电动器具同时使用，还应该小心谨慎，避免意外情况发生。那些仍沿用乙醚麻醉的 基层医院更应小心从事。 2() 、火源明火或静电发火手术室内易燃爆品在遇到明火或静电火花时，极有可能引发意外。 ? 明火来源主要有：电炉、酒清灯、吸引器开关发火、电灼器、激光刀等； ?50% 静电产生原因主要有：①通风不良，湿度过低（相对湿度＜易产生静电）；②麻醉用 的橡胶制品如螺纹管、呼吸囊等易产生静电；③室内地板无导电装置；④尼龙和塑料制品的 工作衣裤等。 3() 、助燃剂是氧或氧化亚氮已弃用的可燃性全麻药乙醚与氧合用，燃爆性明显提高。燃爆 发生在紧闭回路中，不仅炸毁麻醉机，而且也可致病人肺及气管爆炸伤，支气管粘膜破裂出 血。氧化亚氮在一定条件下能分解释放热能和氧，从而起到提高局部温度和助燃作用。 () 二燃爆伤害的处理 燃爆引起肺及气道损伤，若遇有大出血呼吸道阻塞时，要及时清理，确保气道通畅； ( 及时更换受损设备如麻醉机），尽早恢复正常供氧，必要时予以人工呼吸； 麻醉装置发生燃爆时，蒸发瓶被炸碎后形成细滴外喷的全麻药可引起燃烧，同时玻璃碎片可 击伤室内工作人员，应注意防范和灭火。 () 三防止燃爆的措施 1 、杜绝手术室内开放性火源 选用非燃性吸入麻醉药； 严禁在手术室内用电炉或火炉取暖，以及点燃酒精消毒急需器械；